1. 산전 및 주산기 항생제 노출 및 장기 결과

(Prenatal and Perinatal Antibiotic Exposure and Long-Term Outcome)

저자: Gestels T, Vandenplas Y.

초록: 임신 중에는 항생제를 자주 투여합니다. 급성 감염을 해결하는 데 필요하지만 이를 사용하면 항생제 내성이 촉진됩니다. 장내 세균 교란, 미생물 성숙 지연, 알레르기 및 염증성 질환의 위험 증가 등 항생제 사용과 관련된 다른 연관성도 발견되었습니다. 산모에게 항생제를 산전 및 주산기 투여하는 것이 태아의 임상 결과에 어떤 영향을 미치는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. Cochrane, Embase 및 PubMed 엔진에 대한 문헌 검색이 수행되었습니다. 검색된 기사는 두 명의 저자가 검토하고 관련성을 확인했습니다. 일차 결과는 산전 및 주산기 산모의 항생제 사용이 임상 결과에 미치는 영향이었습니다. 31개의 관련 연구가 메타 분석에 포함되었습니다. 감염, 알레르기, 비만, 심리사회적 요인 등 다양한 측면이 논의됩니다. 동물 연구에서는 임신 중 항생제 섭취가 면역 조절에 장기적인 변화를 일으키는 것으로 제안되었습니다. 인간의 경우 임신 중 항생제 섭취와 다양한 유형의 감염 및 소아 감염 관련 입원 위험 증가 사이의 연관성이 발견되었습니다. 동물 및 인간 연구에서 산전 및 주산기 항생제 사용과 천식 중증도 사이의 용량 의존적 양의 연관성이 보고되었으며, 인간 연구에서는 아토피성 피부염 및 습진과의 양의 연관성이 보고되었습니다. 동물 연구에서 항생제 섭취와 심리적 문제 사이에 여러 연관성이 확인되었습니다. 그러나 인간 연구의 관련 데이터는 제한되어 있습니다. 그러나 한 연구에서는 자폐 스펙트럼 장애와 양의 연관성이 있다고 보고했습니다. 여러 동물 및 인간 연구에서 산모의 산전 및 주산기 항생제 사용과 자손의 질병 사이에 양의 연관성이 보고되었습니다. 우리의 연구 결과는 특히 유아기 및 이후의 건강에 미치는 영향과 관련 경제적 부담을 고려할 때 잠재적으로 중요한 임상적 관련성을 가지고 있습니다.

키워드: 미생물군집; 항생제; 임신; 신생아; 태아; 위장병학

2. 미숙아 및 극저체중 영아를 위한 프로바이오틱스 시작을 위한 최적의 시기: 단일 신생아 집중 치료실에서의 10년 경험

(The Optimal Time for Initiating Probiotics for Preterm and Very-Low-Birth-Weight Infants: A 10-Year Experience in a Single Neonatal Intensive Care Unit)

저자: Park J, Cho JY, Yeom JS, Jun JS, Park JS, Park ES, Seo JH, Lim JY, Park CH, Woo HO.

목적: 출생 후 미숙아의 프로바이오틱스 보충 시작 시기는 매우 다양합니다. 이 연구의 목적은 조산아 또는 초저체중아(VLBW)의 부작용을 줄이기 위해 프로바이오틱스를 시작하는 최적의 시기를 조사하는 것이었습니다.

방법: 재태 연령(GA)이 32주 미만인 조산아 또는 2011~2020년 VLBW 유아의 의료 기록을 각각 검토했습니다. 생후 7일 이내에 Saccharomyces boulardii 프로바이오틱스를 투여받은 영아는 조기 도입(EI) 그룹으로 분류되었고, 생후 7일 이후에 보충 프로바이오틱스를 투여받은 영아는 후기 도입(LI) 그룹에 속했습니다. 두 군 간의 임상적 특징을 비교하고 통계적으로 분석하였다.

결과: 총 370명의 유아가 포함되었습니다. 평균 GA(29.1주 vs. 31.2주, p<0.001)와 출생 체중(1,235.9g vs. 1491.4g, p<0.001)은 EI 그룹보다 LI 그룹(n=223)에서 더 낮았습니다. 다변량 분석 결과, 프로바이오틱스의 LI에 영향을 미치는 요인은 출생 시 GA(교차비[OR], 1.52; p<0.001)와 장내 영양 시작일(OR, 1.47; p<0.001)인 것으로 나타났습니다. GA를 조정한 후 다변량 분석에서, 후기 프로바이오틱스 도입은 후기 발병 패혈증(OR, 2.85; p=0.020), 지연된 완전 장내 영양(OR, 5.44; p<0.001) 및 자궁 외 성장 제한(OR, 1.67; p=0.033)의 위험과 관련이 있었습니다.

결론: 출생 후 1주일 이내에 프로바이오틱스를 조기 보충하면 조산아 또는 VLBW 영아의 부작용을 줄일 수 있습니다.

키워드: 프로바이오틱스; 미숙아; 극저체중 출생아

3.위루술 및 위공장루술의 합병증: 소아에서의 유병률

(Complications of Gastrostomy and Gastrojejunostomy: The Prevalence in Children)

저자: Gestels T, Hauser B, Van de Vijver E.

목적: 이 연구는 소아에서 위루관술이나 위공장조루술의 합병증 유병률에 대한 개요를 제공하는 것을 목표로 했습니다. 이 연구에서는 또한 위루관의 존재가 합병증의 유병률에 미치는 영향을 조사했습니다.

방법: 이 단면적 연구에서 로우 프로파일 위루술 또는 위공장루술 튜브를 사용하는 0~16세 소아의 부모가 온라인 설문지를 작성하도록 하였습니다.

결과: 총 67건의 완전한 설문조사가 실시되었습니다. 포함된 소아의 평균 연령은 7세였습니다. 지난 1주간 가장 흔한 합병증은 피부자극(35.8%), 복통(34.3%), 육아조직형성(29.9%) 순이었다. 지난 6개월간 가장 흔한 합병증은 피부자극(47.8%), 구토(43.4%), 복통(38.8%) 순이었다. 대부분의 합병증은 위공장문합술을 시행한 후 1년 이내에 발생하였고, 위공장문합관을 삽입한 후 기간이 길어짐에 따라 점차 감소하였다. 심각한 합병증의 유병률은 드물었습니다. 위루관 관리에 대한 부모의 자신감은 위루관 튜브의 지속 기간 증가와 양의 상관관계가 있었습니다. 그럼에도 불구하고 일부 부모에서는 위루관 관리에 대한 부모의 신뢰가 위루관 삽입 후 1년 이 지나도 감소했습니다.

결론: 소아에서 위공장조루술 합병증의 유병률은 상대적으로 높습니다. 본 연구에서는 위공장조루술 튜브 삽입 후 심각한 합병증의 발생률이 드물었습니다. 위루관 관리에 대한 자신감 부족이 위루관 삽입 후 1년이 넘은 일부 부모에게서 나타났습니다.

 키워드: 소아; 위루술; 로우 프로파일 버튼; 합병증

4. 소아 크론병 치료를 위한 완전 경장 영양: 환자의 관점

(Exclusive Enteral Nutrition for the Treatment of Pediatric Crohn’s Disease: The Patient Perspective)

저자: Brown SC, Wall CL, Gearry RB, Day AS. 

초록: 크론병(CD)은 위장관의 모든 부분을 침범하는 만성, 난치성, 재발성 질환으로 완전경장영양(EEN)이 1차 치료법입니다. EEN의 환자 경험을 조사한 연구는 거의 없습니다. 본 연구의 목적은 소아의 EEN 경험을 평가하고, 문제가 있는 주제를 파악하고, 소아의 사고방식을 이해하는 것이었습니다. 이전에 EEN을 완료한 CD 소아을 모집하여 설문조사를 완료했습니다. 모든 데이터는 Microsoft Excel을 사용하여 분석되었으며 N(%)으로 보고되었습니다. 44명의 소아(평균 연령 11.3세)가 참여에 동의했습니다. 68%의 소아가 제한된 분유 맛을 가장 어려운 측면으로 보고했으며 68%의 소아는 '지원'이 중요하다고 답했습니다. 이 연구는 만성 질환과 그 치료법이 소아에게 미치는 심리적 영향을 강조합니다. EEN의 성공을 보장하려면 적절한 지원을 제공하는 것이 필수적입니다. EEN을 복용하는 소아를 위한 심리적 지원 전략을 결정하려면 추가 연구가 필요합니다.

키워드: 염증성 장 질환; 크론병; 경장영양; 소아과; 아동 심리학