1. 식도 정맥류가 있는 소아의 출혈 예방을 위한 내시경 1차 예방: 체계적인 검토 및 메타 분석
저자: Alatas FS, Monica E, Ongko L, Kadim M
목적: 이 체계적인 검토 및 메타 분석은 식도 정맥류가 있는 소아의 향후 출혈을 예방하기 위한 1차 예방 조치와 2차 예방 조치로서 내시경 검사를 비교하는 것을 목표로 했습니다.
방법: 체계적 검토 및 메타분석을 위한 선호 보고 항목(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 방법을 사용한 체계적인 문헌 검색은 1차 예방요법과 2차 예방요법의 내시경 검사 후 재출혈 결과에 대한 관련 연구를 위해 Scopus, PubMed 및 Cochrane 데이터베이스를 사용하여 수행되었습니다. 이번 연구에서는 식도 정맥류, 소아, 내시경 검사, 일차 예방 및 출혈 등의 키워드가 사용되었습니다: 논문의 적절성은 Newcastle-Ottawa Scale을 사용하여 평가되었으며 RevMan 5.4 소프트웨어를 사용하여 통계적으로 분석되었습니다.
결과: 4개의 적절한 논문에서 총 174명의 소아가 포함되었습니다. 4개 연구 모두 뉴캐슬-오타와 품질 평가 척도(Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale)를 기반으로 고품질로 간주되었습니다. 1차 예방요법을 받은 환자는 2차 예방요법을 받은 환자보다 출혈 확률이 79% 낮았습니다(교차비, 0.21; 95% 신뢰구간[CI], 0.07–0.66; I2=0%, p=0.008). 1차 예방요법군은 2차 예방요법군에 비해 정맥류 제거를 위한 내시경 시술 횟수가 더 적었으며 평균 차이는 1.73(95% CI, 0.91~2.56; I2=62%, p<0.0001)이었습니다.
결론: 1차 예방요법을 받은 고위험 정맥류가 있는 소아는 향후 출혈 발생 가능성이 낮았고 2차 예방요법을 받은 소아보다 정맥류를 근절하기 위해 내시경 시술이 더 적게 필요했습니다.
키워드: 출혈; 어린이; 내시경검사; 1차 예방
2. 염증성 장질환을 앓고 있는 청소년 부모의 불안, 우울증 및 삶의 질: 종단 연구
저자: Nomura S, Hirano Y, Takeuchi I, Shimizu H, Arai K.
목적: 염증성 장질환을 앓고 있는 청소년의 부모는 정신 건강과 삶의 질이 저하될 수 있습니다. 본 종단적 연구는 염증성 장질환을 앓고 있는 청소년 부모의 자녀가 활동성 질환을 앓을 때 정신 건강과 삶의 질이 저하되는지 확인하는 것을 목표로 했습니다.
방법: 인구사회학적 자료, 부모불안, 우울증, 삶의 질 등을 각 변수에 대해 검증된 설문지를 이용하여 분석하였습니다. 기본조사 이후 각각 3개월과 12개월에 2차 조사와 후속조사를 실시하였습니다. 활동성 질병 그룹은 기준선 조사와 2차 조사 기간 동안 자녀가 활동성 질병을 앓은 부모 8명으로 구성되었습니다. 관해 그룹은 두 조사 기간 동안 자녀가 관해 상태를 유지한 부모 14명으로 구성되었습니다. 개선된 그룹은 두 번째 조사 기간 동안 기준선에서 활동성 질병을 경험하고 관해를 경험한 자녀의 부모 9명으로 구성되었습니다. 부모의 정신 건강과 삶의 질을 그룹 간에 비교했습니다.
결과: 모든 조사에서 활동성 질환군에서 유의하게 더 높은 수준의 불안이 관찰되었습니다(p<0.050). 우울증 수준과 삶의 질은 세 그룹 간 유의한 차이가 없었지만, 활성 질환 그룹과 다른 그룹을 연결하면 어느 정도 큰 효과 크기를 나타냈습니다.
결론: 청소년이 활동성 염증성 장질환을 앓을 때 부모는 정신 건강과 삶의 질이 저하되는 경향이 있었습니다. 결과적으로 우리의 가설은 부분적으로 검증되었습니다. 그러므로 자녀가 활동성 질병을 앓고 있을 때 부모는 지원이 필요합니다. 이 결과는 부모 지원 시스템의 필요성을 강조합니다.
키워드: 청소년; 염증성 장 질환; 정신 건강; 부모; 삶의 질
3. 로커스트 콩 검, 프리바이오틱스 및 포스트바이오틱스를 함유한 역류 방지 제제의 소화 내성 및 안전성: 실제 연구
저자: Bellaiche M, Tounian P, Oozeer R, Rocher E, Vandenplas Y.
목적: 영아 역류는 영아와 그 가족의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 기타 기능성 위장 장애 및 징후 및 증상과 관련이 있습니다. 이 연구에서는 역류 이상의 소화기 증상을 완화하기 위해 로커스트 콩 검(LBG), 프리바이오틱스, 포스트바이오틱스를 함유한 역류 방지 제제의 안전성, 내성 및 실제 효과를 평가했습니다.
방법: 이 3개월 연구에는 일반적인 임상 관행에 따라 항역류제 처방이 필요한 역류가 있는 영아가 참여했습니다. 결과에는 대변 일관성 및 빈도의 변화에 대한 평가가 포함되었습니다. 산통, 변비, 설사 발생; 역류의 심각도 평가. 유아 울음, 유아 복지에 대한 부모 평가, 대변 일관성에 대한 부모 만족도도 평가되었습니다.
결과: 총 190명의 영유아(평균 연령: 1.9±1.1개월)가 포함되었습니다. 3개월 후에도 배변 빈도와 농도는 정상적인 생리학적 범위 내로 유지되었으며, 영아의 82.7%가 하루에 한두 번 배변하고 90.4%가 묽은 배변 또는 형성된 배변을 배변했습니다. 설사를 하는 영아의 수는 유의한 증가가 없었으나, 1개월 후 변비가 있는 영아(p=0.001)와 1개월과 3개월 후에 산통이 있는 영아(p<0.001)에서는 감소하는 경향을 보였습니다. 역류의 심각도와 울음이 줄어들고 대변의 일관성, 분유 수용성, 유아 건강 및 수면의 질에 대한 부모의 만족도가 높아졌습니다. 부작용을 모니터링한 결과 안전성 문제는 나타나지 않았습니다.
결론: LBG, 프리바이오틱스, 포스트바이오틱스를 함유한 제제는 내약성이 좋았으며 유아 역류 및 위장 불편을 관리하기 위한 효과적인 전략을 제공했습니다.
키워드: 로커스트콩검; 삶의 질; 유아 복지; 영양 지원; 복통; 설사; 울음소리; 깨끗하게 함; 소화 내성; 유아용 조제분유 변비; 위식도 역류; 유아 건강
4. 모유 올리고당 프로필과 인도네시아 수유모의 분비물 및 루이스 유전자 상태
저자: Sudarma V, Sunardi D, Marzuki NS, Munasir Z, Asmarinah , Hidayat A, Hegar B.
목적: 모유 올리고당(HMO)은 분비물과 산모의 루이스 상태에 따라 유전적으로 결정될 수 있습니다. 이 연구는 인도네시아 수유모의 HMO 프로필과 분비물 및 루이스 유전자 상태를 확인하는 것을 목표로 합니다.
방법: 전향적 종단 연구에서 얻은 산후 0~4개월 사이의 120쌍의 엄마-아기 쌍에 대한 기본 데이터가 사용되었습니다. 2'-푸코실락토스(2'FL), 락토-N-푸코펜타오스 I(LNFP I), 락토-N-테트라오스(LNT), 락토-N-네오테트라오스(LNnT), 3'-시알릴락토스(3'SL)의 농도 ), 6'-시알릴락토스(6'SL)를 측정하였습니다. 표적화된 차세대 서열분석 및 Sanger 서열분석을 사용하여 산모에 대한 유전자 분석을 수행했습니다. rs1047781(A385T) 다형성을 갖는 야생형 AA는 양성 분비로 분류되는 반면, 이형접합성 돌연변이 AT는 약한 분비로 분류했습니다. rs28362459(T59G) 이형접합성 돌연변이 AC 및 rs3745635(G508A) 이형접합성 돌연변이 CT 유전자의 존재는 루이스 음성 상태를 나타냈고, 이들 유전자가 없으면 양성 상태를 나타냈습니다. 그 후, 모유는 그룹 1: Secretor+Lewis+(Se+Le+), 그룹 2: Secretor-Lewis+(Se-Le+), 그룹 3: Secretor+Lewis-(Se+Le-), 그룹 4: Secretor−Lewis− (Se−Le−) 등 4개 그룹으로 분류되었습니다. 이를 Mann-Whitney 및 Kruskal-Wallis 순위 테스트를 사용하여 데이터를 분석했으며 p 값 0.05는 통계적 유의성을 나타냅니다.
결과: 샘플의 총 58.3%와 41.7%가 각각 양성 분비 상태와 약한 분비 상태를 가졌습니다. 그룹 1의 비율은 85%, 그룹 3의 비율은 15%였습니다. 결과는 2'FL만이 분비 상태에 따라 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타났습니다(p-value=0.018).
결론: 본 연구에서 모든 인도네시아 수유모는 분비 양성이었고, 그들 중 대부분은 루이스 양성 상태였습니다.
키워드: 우유; 인간; 유아; 올리고당
5. 우유 단백질 알레르기가 의심되는 유아를 치료하기 위해 저자극성 제제를 사용한 임상의 경험: 전향적 조사 코호트에 대한 2차 분석
저자: Beacker J, Brown JM, Florio J, Baran JV, Lamos L, Oliveros L, Vanderhoof JA, Sriaroon P, Wilsey MJ.
목적: 우유 단백질 알레르기(CMPA)는 유아에게 흔한 질환이지만 CMPA가 있는 유아를 치료하는 의료 서비스 제공자의 임상 경험에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이러한 격차를 해소하기 위해 우리는 저자극성 분유를 사용하여 CMPA가 의심되는 6개월 미만의 유아를 치료한 의료 서비스 제공자(HCP)로부터 전향적으로 수집된 데이터를 분석했습니다. 이 연구는 Lactobacillus rhamnosus GG(ATCC53103)(eHF-LGG) 또는 상업용 아미노산 제제(AAF)를 포함하는 상업적으로 광범위하게 가수분해된 제제에 중점을 두었습니다.
방법: 전향적으로 수집된 조사 데이터에 대한 이차 분석에서, 52명의 의료 전문가가 저자극성 분유를 사용하여 CMPA가 의심되는 6개월 미만의 유아 329명을 치료했습니다. HCP는 환자의 단기 증상 완화와 관리 전략에 대한 HCP의 만족도를 평가하기 위해 환자당 일련의 2번의 비식별 설문조사를 수집했습니다. CMPA 치료 시작 시 1차 조사를 완료하였고, 후속 방문 시 2차 조사를 완료하였습니다.
결과: 연구에 참여한 대부분의 HCP(87%)는 일반 소아과 의사였으며 대부분 매주 2~10명의 CMPA 환자를 진료했습니다. 결과에 따르면 임상의는 EHF 코호트 환자의 95%와 AAF 코호트 환자의 97%에서 치료에 대한 만족도를 보고했으며 eHF와 AAF를 사용하는 환자의 각각 93%와 97%에서 예상되는 임상 결과를 달성했습니다. 더욱이, 일단 시작되면 저자극성 제제에서 전환한 환자는 거의 없었습니다.
결론: 이 연구는 CMPA가 있는 유아 치료에 대한 HCP의 관점에 대한 새로운 통찰력을 제공하고 이 상태를 관리하기 위해 저자극성 제제를 사용하는 것을 지원합니다. 그러나 이러한 초기 결과를 확인하려면 추가적인 전향적 대조 연구가 필요합니다.
키워드: 우유 과민증; 유아용 조제분유 유아; 락티카세이바실러스 람노서스
6. 신경성 식욕부진으로 인한 소아의 생명을 위협하는 상장간막동맥증후군에서 위기종증과 위내시경 소견
저자: Seo JH, Lee I, Choi S, Yang S, Kim YJ.
초록: 14세 여아가 과도한 담즙 함유 구토와 심한 복통을 주소로 응급실에 입원하였습니다. 그녀는 6개월 동안 의도적으로 25kg을 감량할 때까지 건강했습니다. 걸쭉하고 피가 섞인 담즙이 혼합된 음식물 입자가 비위관을 통해 위에서 배출되었습니다. 복부 컴퓨터 단층 촬영 결과 광범위한 위 기종과 파열 가능성, 급성 췌장염 및 십이지장 3번째 부위의 협착과 위 확장이 확인되어 상장간막 증후군을 진단하였습니다. 위내시경 검사에서는 위에 다발성 출혈성 궤양과 다수의 구슬 모양의 낭성 병변이 있는 것으로 나타났습니다. 실험실 검사 결과는 철, 아연, 단백질, 프리알부민을 포함한 주요 영양소의 심각한 결핍뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증 및 성선 기능 저하증과 같은 영양 부족과 관련된 내분비 합병증으로 나타났습니다. 내시경을 통해 정체된 위 내용물을 제거한 후 과도한 구토가 중단되었습니다. 3일간의 지지요법 이후 위기종증이 호전되었습니다.
키워드: 위 확장; 상장간막동맥증후군; 신경성 식욕부진증; 영양 실조; 소아
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